Hemangiossarcoma em Cães: Um desafio em hospitais veterinários

2025-05-13

 

O hemangiossarcoma é uma neoplasia maligna agressiva, de origem endotelial, que acomete principalmente cães e, mais raramente, gatos. Devido à sua natureza invasiva e altamente metastática. A doença representa um desafio significativo para médicos e hospitais veterinário dado ser uma neoplasia muito agressiva e prognóstico geralmente desfavorável. A detecção precoce é desafiadora, pois os sinais clínicos muitas vezes não são aparentes até que o tumor esteja avançado ou ocorra ruptura. As consultas veterinárias regulares e de especialidades e o acompanhamento geral do cão geriátrico para as patologias mais comuns podem facilitar uma deteção mais precoce.

Figura 1 – O seu animal deve ser ir ao veterinário regulamente para consultas de acompanhamento, quanto mais cedo descoberto melhor as possibilidades do seu animal recuperar da doença.

Qual a prevalência do hemangiossarcoma?

Estima-se que o hemangiossarcoma represente cerca de 5% de todos os tumores internos malignos em cães sendo observado em 0,3% a 2% de todas as necropsias caninas. Em cães com massas esplênicas submetidas a exame histopatológico, a prevalência de hemangiossarcoma varia entre 22% e 43%. Alguns estudos sugerem que aproximadamente dois terços das neoplasias esplênicas são malignas, e dois terços destas são hemangiossarcomas.

O hemangiossarcoma é mais comum em cães de raças grandes e médias, como Pastor Alemão, Golden Retriever e Labrador Retriever, com maior incidência em indivíduos de meia-idade a idosos. Em gatos, a prevalência é menor, sendo relatados casos esporádicos. Acredita-se que fatores genéticos influenciam a predisposição à doença propriamente dita, especialmente nas raças supracitadas.

Quais os sinais clínicos do hemangiossarcoma?

Os sinais clínicos variam de acordo com a localização do tumor, sendo os mais comuns:
Hemangiossarcoma esplênico: Letargia, distensão abdominal, palidez de mucosas, hipovolémia ou choque devido a ruptura do tumor.
Hemangiossarcoma cutâneo: Lesões nodulares ou placas avermelhadas na pele.
Hemangiossarcoma cardíaco: Sinais de tamponamento cardíaco, como fraqueza, intolerância ao exercício e colapso.
Metástases: Podem ocasionar sinais sistémicos inespecíficos, como aumento da temperatura, anorexia e perda de peso.

Como é feito o diagnóstico do hemangiossarcoma no cão

O diagnóstico de hemangiossarcoma requer uma abordagem combinada:

    1. Histórico e exame clínico: Identifica sinais sugestivos, como distensão abdominal ou mucosas pálidas.
    2. Exames de imagem:
Ecografia abdominal: A Ecografia é fundamental para detetar massas esplênicas ou hepáticas.
Radiografias torácicas: Avaliam metástases pulmonares.
Ecocardiografia: Indicada para avaliar massas no átrio direito.

    3. Citologia e histopatologia:
A citologia pode ajudar no diagnóstico inicial e a histopatologia é necessária para a sua confirmação.
    4. Exames laboratoriais:
Anemia regenerativa, trombocitopenia e coagulopatia são achados comuns.
Testes de coagulação podem revelar consumo secundário associado a coagulação intravascular disseminada (CID).

Figuras 2 - O quadro clínico do hemangiosarcoma costuma ser agudo devido a hemorragias internas, o que leva frequentemente ao diagnóstico tardio da doença. O diagnóstico dever recolher informações de imagem radiológica (Fig 2A e 2B) com diferentes orientações, a exames ecográficos (Fig 2C) e análises clínicas incluindo citologia e a histopatologia (Fig 2D)

Qual é o tratamento do hemangiossarcoma no cão

O tratamento do hemangiossarcoma geralmente combina abordagens cirúrgicas e quimioterápicas:
    1. Cirurgia:
A esplenectomia (remoção do baço) é indicada em casos de hemangiossarcoma esplénico. Apesar de não ser curativa, melhora temporariamente a qualidade de vida. Os tumores cutâneos podem ser removidos cirurgicamente, dependendo da extensão.
    2. Quimioterapia:
A doxorrubicina é o agente de escolha, podendo ser usada isoladamente ou em combinação com outros protocolos. A quimioterapia visa retardar a progressão da doença, mas raramente resulta em remissão completa.
    3. Cuidados paliativos:
Terapias de suporte, como fluidoterapia, analgésicos e maneio da anemia, são essenciais para melhorar o conforto do animal.

 

Figura 3 - A quimioterapia pode ser utilizada como único tratamento de forma paliativa, nos casos onde o estágio da doença está mais avançado ou em casos de inoperáveis.

Qual é o prognóstico do hemangiossarcoma

O prognóstico do hemangiossarcoma é reservado, devido ao seu comportamento biológico e agressivo. Sem tratamento, o tempo de sobrevida é geralmente inferior a três meses após o diagnóstico. Com cirurgia e quimioterapia , a sobrevida pode aumentar para 6 a 12 meses, dependendo do estadio e localização do tumor.
Em casos de hemangiossarcoma cutâneo superficial, o prognóstico pode ser mais favorável.

O que o Hospital Veterinário ANIMALcare pode fazer em para melhorar Bem-Estar Animal em caso oncológicos

A oncologia veterinária representa cada vez uma preocupação para os médicos e hospitais veterinários. Para garantir o bem-estar de animais com hemangiossarcoma é fundamental, considerar o impacto da doença e respectivos tratamentos. Isso inclui:
Controlo da dor através de uso de analgésicos eficazes para minimizar o sofrimento;
Melhoria da qualidade de vida com a manutenção de uma dieta equilibrada e estudada, assim como, um ambiente tranquilo;
Decisões baseadas no interesse do animal sendo os proprietários orientados sobre o curso da doença, permitindo que tomem decisões informadas sobre eutanásia quando apropriado e;

Acompanhamento frequente, através de visitas regulares ao veterinário para monitorização do estado clínico, assim como, o ajuste do plano terapêutico.

Figura 4 – O seu animal deve ir ao veterinário regularmente para consultas de acompanhamento e análises para facilitar a manutenção do seu bem-estar.

Conclusão

O hemangiossarcoma é uma neoplasia desafiadora, tanto pelo impacto no bem-estar animal quanto pelas limitações terapêuticas. O diagnóstico precoce, aliado a uma abordagem terapêutica multidisciplinar, é essencial para prolongar a sobrevida e promover o conforto dos animais afetados. Um suporte veterinário eficaz e a colaboração com os proprietários são cruciais para garantir a melhor qualidade de vida possível. Se suspeita de sintomas, agende uma consulta com a nossa equipa veterinária e obtenha o apoio necessário para garantir conforto e qualidade de vida ao seu animal.

Bibliografia
    1. Clifford, C. A., Mackin, A. J., & Henry, C. J. (2000). Hemangiosarcoma in dogs: Clinical presentation and treatment. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian, 22(7), 614-624.
    2. Brown, N. O., Patnaik, A. K., & MacEwen, E. G. (1985). Canine hemangiosarcoma: Retrospective analysis of 104 cases. Journal of the American Veterinary Medical Association, 186(1), 56-58.
    3. Sorenmo, K. U., Jeglum, K. A., & Helfand, S. C. (1993). Chemotherapy of canine hemangiosarcoma. Journal of Veterinary Internal Medicine, 7(5), 282-288.
    4. Ware, W. A., & Hopper, D. L. (1999). Cardiac tumors in dogs: Prevalence, clinical presentation, and therapy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 13(2), 95-103.
    5. Withrow, S. J., & Vail, D. M. (2019). Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier.
    6. Dobson, J. M., & Lascelles, B. D. X. (2003). BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology. 2nd ed. BSAVA.