Síndrome de Cushing

As glândulas adrenais estão localizadas perto dos rins e produzem diversas substâncias vitais que regulam uma variedade de funções do organismo. A mais conhecida destas substâncias é o cortisol, vulgarmente conhecido por cortisona. A produção reduzida ou excessiva destas substâncias, especialmente o cortisol, pode ser fatal.

 

Existem 3 tipos de síndrome de Cushing. A identificação da causa é importante porque cada tipo é tratado de forma diferente e tem prognóstico diferente.

 

1 - Tumor da hipófise. A causa mais comum da doença de Cushing (85%-90% de todos os casos) é um tumor da hipófise, localizado na base do cérebro. 

O tumor pode ser benigno ou maligno. O tumor faz com que a hipófise produza em excesso uma hormona ACTH que estimula as glândulas adrenais a produzir cortisol.

 

Os tumores da hipófise podem ser microscópicos ou grandes. Dependendo do tamanho do tumor, podem estar presentes sinais clínicos diferentes dos da doença de Cushing, uma vez que um tumor de grandes dimensões pode pressionar ou interferir com estruturas próximas. Geralmente, se a atividade da glândula adrenal puder ser controlada, muitos cães podem viver uma vida normal durante muitos anos, se tomarem os seus medicamentos e permanecerem sob supervisão médica rigorosa. Se o tumor da hipófise crescer, afetará o cérebro, resultando em sinais neurológicos e prognóstico desfavorável.

 

2 - Tumor da glândula adrenal. A doença de Cushing pode ser o resultado de um tumor benigno ou maligno (adenoma ou carcinoma, respetivamente) da glândula adrenal. Se o tumor for benigno, a remoção cirúrgica curará a doença. Se o tumor for maligno, a cirurgia pode ajudar durante algum tempo, mas o prognóstico é muito menos favorável.

 

3 - Cortisol excessivo devido ao uso prolongado de esteroides. O 3º tipo da doença é denominado doença de Cushing iatrogénica. É provocada quando há administração excessiva de um esteroide oral ou injetável. Embora os esteroides sejam geralmente administrados por uma razão médica legítima, neste caso, o seu excesso torna-se prejudicial. Esta situação pode acontecer na sequência de tratamentos, geralmente prolongados com o recurso a corticosteroides. Por essa razão é frequente o seu médico veterinário na consulta veterinária das diferentes especialidades  não recomendar o usos desses medicamentos noutras doenças.

Figura 1 - As glândulas supra-renais produzem geralmente esteróides. Estes glândulas estão localizados em frente dos rins. A realização de uma ecografia do cão  pode ser fundamental para o diagnóstico 

 

Prevalência da Síndrome de Cushing

As raças caninas com maior risco de contrair a síndrome de Cushing são sete: border terrier, Staffordshire bull terrier, bichon frisé, Schnauzer miniatura, Lhasa apso, Yorkshire terrier e Jack Russell terrier. O estudo ““Frequency and risk factors for naturally occurring Cushing’s syndrome in dogs attending UK primary-care practices”, identificou um total de 1 527 casos de síndrome de Cushing num estudo, de uma população de 905 544 cães em 2016, e a prevalência estimada de um ano para a síndrome em cães foi de 0,17%

Sinais Clínicos da Síndrome de Cushing

Independentemente do tipo, os sinais clínicos mais comuns da Síndrome de Cushing são:

- o aumento do apetite;

- o aumento do consumo de água e o aumento da micção;

- o aumento do apetite;

- a letargia (sonolência ou falta de atividade);

- a má pelagem.

Muitos destes cães desenvolvem um aumento de perímetro abdominal, devido ao aumento de gordura nos órgãos abdominais e ao estiramento da parede abdominal à medida que os órgãos se tornam mais pesados.

Outros sinais clínicos menos comuns incluem: respiração ofegante, pele fina, infeções cutâneas crónicas, manchas escuras (hiperpigmentação), mineralização da pele (calcinosis cutis), cicatrização deficiente da pele e infeções persistentes da bexiga.

Figura 2 – Sinais clínicos da SÍNDROME DE CUSHING EM CÃES. A síndrome de Cushing em cães é uma doença com uma sintomatologia variada. Para além da típica imagem do abdómen caído temos outros sinais que são importantes recordar como: beber e urinar em excesso; uma ‘barriga de cerveja’ (estômago inchado); manchas calvas, especialmente nas laterais/flancos e cauda; fome excessiva, manchas escuras na pele, pele fina e escamosa, propensa a pontos negros e infeções, feridas que demoram a cicatrizar, baixa energia (letargia), ofegante mais do que o normal e perda muscular

Fonte: https://www.pdsa.org.uk/pet-help-and-advice/pet-health-hub/conditions/cushing-s-disease-in-dogs

Diagnóstico da Síndrome de Cushing

Tratamento da Síndrome de Cushing