Prurido ou comichão em cães e gatos motivo frequente da consulta veterinária

O que Hospital Veterinário ANIMALcare pode fazer para ajudar?

Figura 2 - A abordagem dermatológica no Hospital Veterinário ANIMALcare baseia-se num trabalho multidisciplinar, combinando diagnóstico detalhado, controlo sintomático e tratamento direcionado à causa para garantir o bem-estar do animal.

A dermatologia veterinária apresenta várias vezes quadros clínicos complexos e de difícil diagnóstico e tratamento. Nesse contexto, o nosso hospital veterinário oferece uma abordagem completa desde o diagnóstico à gestão da doença de uma forma multidisciplina:

1 - Diagnóstico: Baseia-se na realização de uma colheita de um histórico detalhado, exame físico completo e testes de diagnóstico (raspagem de pele, citologia, cultura fúngica e bacteriana, testes alérgicos, dietas de eliminação e biópsia).

2 - Tratamento de Emergência ou Sintomático: Este tratamento visa o controle rápido do prurido intenso e da inflamação para dar conforto ao animal e evitar agravar lesões.

3 - Tratamento da Causa Primária: Nesta fase o tratamento deve ser direcionado para a doença de base (ex: antiparasitários para pulgas/ácaros, antibióticos/antifúngicos para infeções secundárias, imunoterapia ou medicamentos específicos para alergias).

4 - Controlo de Infeções Secundárias: As lesões causadas pelo coçar podem levar a infeções bacterianas ou fúngicas, que são tratadas com medicação oral e/ou tópica. O recurso a antibióticos pode ser uma necessidade

5 - Aconselhamento e Maneio: Orientação sobre cuidados ambientais, dietas, banhos terapêuticos e monitorização a longo prazo.

Qual a Incidência ou Prevalência Veterinária do Prurido em Cães e Gatos?

O prurido é uma das queixas mais comuns na clínica de pequenos animais.

• Estima-se que 20% a 75% dos atendimentos em hospitais veterinários estejam relacionados a dermatopatias (doenças de pele).
• A dermatite alérgica (atopia) é uma das principais causas de prurido crónico, pode afetar cerca de 3% a 30% dos cães, dependendo da população estudada.
• A Dermatite Alérgica à Picada de Pulga (DAPP) é também considerada uma das doenças cutâneas mais comuns em cães e gatos.

Quais as Causas do Prurido em Cães e Gatos?

As causas são vastas e geralmente divididas entre 4 principais grupos:

1 - Parasitas Externos (Ectoparasitas):

• Pulgas (a causa mais comum, especialmente a DAPP).
• Ácaros (ex: sarna sarcóptica, sarna demodécica).
• Carraças (menos frequente como causa primária de prurido generalizado).

2 - Alergias:

• Dermatite Atópica Canina/Felina (DAC/DAF): Reação a alergénios ambientais (pólen, ácaros do pó, bolor).
• Alergia Alimentar: Reação a proteínas ou outros componentes da dieta (ex: carne bovina, frango, laticínios, trigo).
• Dermatite de Contacto: Reação a substâncias que entram em contacto direto com a pele (ex: produtos de limpeza, certas plantas).

3 - Infeções Secundárias (frequentemente resultantes do coçar):

• Bactérias (Pioderma, estafilococos).
• Fungos e Leveduras (Dermatofitose, Malassezia).
• 4 - Outras Causas:

• Problemas Hormonais/Endócrinos (ex: hipotireoidismo, hiperadrenocorticismo/Doença de Cushing, que causam alterações na pele que podem levar a infeções secundárias pruriginosas).
• Psicogénicas (Comportamento compulsivo devido a stress, tédio ou ansiedade, levando a lamber/roer excessivo - mais comum em gatos).

Quais os Sinais e Sintomas do Prurido dos animais de estimação?

Figuras 3 -  Os sinais de prurido incluem coçar, lamber ou mordiscar determinadas zonas do corpo, podendo interferir com o comportamento normal do animal.

O principal sintoma é a coceira em si, que pode ser manifestada de várias formas:

• Coçar com as patas (especialmente face e orelhas).
• Lamber excessivo (patas, flancos, virilha, região perianal), podendo levar a manchas de salivação (pelagem acastanhada).
• Mordiscar e roer (frequentemente nas patas e base da cauda).
• Esfregar a face ou o corpo em objetos ou no chão.
• Balançar a cabeça (sinal de otite/prurido auricular).

As lesões na pele resultantes do prurido incluem:

• Eritema (Vermelhidão): Áreas da pele inflamadas.
• Alopecia (Perda de pelo): Devido ao lamber ou coçar constante.
• Pústulas, Crostas, Colaretes Epidérmicos: Sinais de infeção.
• Liquenificação: Espessamento e escurecimento da pele (em casos crónicos).
• Exsudação e Feridas Abertas: Lesões causadas pelo trauma da coceira.
• Mau Cheiro: Geralmente associado a infeções bacterianas ou por leveduras.
• Inquietação/Agitação e interrupção de atividades (comer, dormir, brincar) para se coçar.

Como se pode chegar a um Diagnóstico Veterinário de Prurido?

O diagnóstico é um processo de exclusão e requer paciência e um trabalho conjunto entre o tutor e o veterinário, seguindo uma abordagem sistemática:

Histórico e Exame Físico Detalhado

Eliminação de Parasitas

Eliminação de Infeções

Eliminação de Alergia Alimentar:

• Recolha de informações sobre idade de início, sazonalidade, dieta, ambiente, histórico de parasitas, localização do prurido e tratamentos prévios.
  • Exames de diagnóstico imediato: Raspagens de pele, escovagem do pelo (para procurar pulgas/dejetos) e citologia auricular.
  • Prova terapêutica: Uso rigoroso de um antiparasitário de alta eficácia por tempo suficiente (cerca de 4 a 8 semanas) para excluir a DAPP e a sarna.
  • Citologia: Exame microscópico para confirmar infeções bacterianas ou fúngicas (Malassezia).
  • Tratamento: Instituir o tratamento apropriado para infeções secundárias.
  • Dieta de Eliminação (ou Hipersensibilização): O animal é alimentado exclusivamente com uma fonte de proteína e carboidrato que nunca tenha comido, ou com uma dieta hidrolisada, por 6 a 12 semanas. O retorno do prurido após a reintrodução da dieta original confirma a alergia alimentar.

  Diagnóstico de Dermatite Atópica:

  • Se todas as outras causas (parasitas e alergia alimentar) tiverem sido excluídas, o diagnóstico final é de Dermatite Atópica (Ambiental).
  • Testes Alérgicos (Intradérmicos ou Sorológicos): Podem ser feitos para identificar os alergénios específicos (pólen, ácaros) e orientar a imunoterapia.

Qual o Tratamento Veterinário?

Figura 4 - O tratamento dirigido à causa primária é essencial para a resolução do prurido, podendo incluir antiparasitários, antibióticos, antifúngicos ou terapias específicas para alergias.

O tratamento é multifacetado e visa controlar o prurido e a inflamação, eliminando a causa de base:

• Controle Parasitário Rigoroso: Uso de antiparasitários de amplo espectro, contínuo e preventivo.
• Tratamento de Infeções Secundárias: Antibióticos (orais/tópicos) e antifúngicos (orais/tópicos) conforme os resultados da citologia.
• Controlo do Prurido e Inflamação: Através de medicamentos específicos: Oclacitinib (Apoquel®), Lokivetmab (Cytopoint® - anticorpo monoclonal), Ciclosporina (Atopica®), Corticosteroides: Usados para controlo rápido e de curto prazo do prurido intenso.Anti-histamínicos: Geralmente com eficácia limitada como monoterapia em cães e gatos; Suplementos: Ácidos gordos essenciais (ómega-3 e ómega-6) para reforçar a barreira cutânea; Banhos Terapêuticos/Sprays: Champôs e loções com propriedades calmantes ou antimicrobianas.
• Imunoterapia (Vacinas Antialérgicas): Recomendada para Dermatite Atópica, consiste em injetar pequenas doses do alergénio ao qual o animal é sensível para dessensibilizar o sistema imunitário. É um tratamento a longo prazo.
• Manejo Dietético: Uso de dietas específicas (hipoalergénicas ou de eliminação) se a alergia alimentar for o diagnóstico.

Qual é o Prognóstico para o seu Cão ou Gato?

Figura 5 - O prurido pode ter diversas causas, incluindo parasitas externos, alergias e infeções cutâneas, sendo essencial identificar a origem para um tratamento eficaz.

O prognóstico depende da causa:

• Prurido por Parasitas ou Infeções: Geralmente excelente, com cura após o tratamento da causa.
• Prurido por Alergias (Dermatite Atópica ou Alimentar): Geralmente reservado para a cura, mas bom para o controlo. As alergias são condições crónicas que requerem gestão e tratamento contínuos para manter o animal confortável e com qualidade de vida. Podem ocorrer crises de agudização ao longo da vida.

Quais as Medidas de Prevenção em Cão e Gato?

• Controle Antiparasitário Mensal/Regular: Essencial para prevenir DAPP, sarna e outras infestações.
• Higiene Regular: Banhos com champôs adequados, conforme a recomendação do veterinário.
• Dieta de Qualidade: Nutrição equilibrada, rica em ácidos gordos essenciais.
• Limpeza do Ambiente: Aspiração frequente e uso de produtos acaricidas/antiparasitas no ambiente, especialmente se houver alergia a ácaros do pó.
• Evitar Alergénios: Sempre que possível, minimizar a exposição a alergénios ambientais conhecidos (ex: em certas épocas do ano, se o animal tiver alergia a pólen).

O que podemos fazer para o seu animal de estimação ter uma melhor qualidade de vida com esta doença?

Figura 6 - Com acompanhamento adequado e tratamento contínuo, que pode ser realizado na ANIMALcare, é possível garantir uma boa qualidade de vida aos animais com doenças dermatológicas crónicas.

O seu papel é crucial na gestão de uma doença crónica como a alergia:

• Seguir Rigorosamente o Tratamento Veterinário: Aderir à medicação e à frequência de banhos.
• Controlo Antiparasitário Sem Falhas: A DAPP é comum e a pulga é um grande fator complicador da atopia.
• Dieta de Manutenção Apropriada: Se for diagnosticada alergia alimentar, não dar NENHUM alimento fora da dieta prescrita.
• Monitorização de Sinais: Usar escalas de prurido (se o veterinário fornecer) e procurar sinais de agudização (aumento de vermelhidão, novas lesões) para iniciar o tratamento de crise rapidamente.
• Banhos Terapêuticos: Realizar os banhos com os produtos e a frequência recomendada para remover alergénios e acalmar a pele.
• Enriquecimento Ambiental: Fornecer brinquedos e atividades (passeios, brincadeiras) para reduzir o stress e a possibilidade de prurido psicogénico.
• Comunicação com o Veterinário: Manter consultas de acompanhamento regulares e informar o veterinário sobre a eficácia do tratamento e quaisquer alterações nos sintomas.